Endoprótesis qué es: Aortica, vascular y otros tipos
Autor MUDr. Peter Bednarčík CSc.
Revisión
¿Sufre dolores insoportables y prolongados de cadera o rodilla? ¿Son tan molestos que no le dejan dormir y los medicamentos habituales no funcionan? ¿Es esta la razón típica para una endoprótesis?. Endoprótesis significa que la articulación dañada o disfuncional se sustituye por una nueva y los pacientes vuelven literalmente a la vida.
Averigüe en qué consiste la intervención quirúrgica y cuál es la mejor manera de suprimir los síntomas que la acompañan. ¿Hay formas de recuperarse lo antes posible? Lea más aquí.
Síntomas cuando el médico recomienda una endoprótesis
- Dolor intenso
- Movilidad limitada
- Estado de deterioro
- Incapacidad para realizar las actividades cotidianas
- Daño articular extenso según los resultados de los exámenes radiológicos
Cada caso es individual y la decisión de realizar una endoprótesis se toma tras una cuidadosa evaluación y discusión entre el paciente y el médico.
Sólo un médico puede hacer un diagnóstico correcto. No utilice éste ni ningún otro artículo de Internet para hacer un diagnóstico. No posponga la visita al médico y aborde su dolencia a tiempo.
Descripción y causas de la necesidad de implantar una endoprótesis
¿Qué es una endoprótesis?
Una endoprótesis es una articulación artificial que se inserta durante una intervención quirúrgica para sustituir una articulación dañada. Las articulaciones que se operan con más frecuencia son la cadera, la rodilla y el hombro. El término sustitución articular total (TEP) significa que se sustituye toda la articulación.
La sustitución articular artificial suele ser la solución para los pacientes que padecen una forma grave de artritis u otra enfermedad articular. El tratamiento conservador no quirúrgico no surtió efecto y el dolor no remitió ni siquiera con analgésicos. Una endoprótesis suele significar una solución definitiva al problema de la articulación enferma, ya que una prótesis total de cadera o una prótesis total de rodilla pueden durar 20 años, a menudo más.
Generalmente se recomienda una endoprótesis cuando el cartílago de la articulación está tan dañado que ésta no puede funcionar. [1]
Tipos de endoprótesis
Endoprótesis de cadera
Es una solución quirúrgica para la artrosis avanzada de cadera. También se utiliza para la afectación articular grave debida a la artritis reumatoide (enfermedad inflamatoria de las articulaciones), tras algunas fracturas o en la osteonecrosis (muerte del tejido óseo). La cirugía suele reservarse para pacientes que:
- dolor de cadera de larga duración,
- tienen limitada la movilidad de la cadera y dificultad para caminar,
- indican trastornos del sueño debidos al dolor. [2]
La artroplastia total de cadera significa que se sustituyen la cabeza femoral y la cavidad de la cadera. [3]
Endoprótesis de rodilla
Se trata de una operación para sustituir una articulación de rodilla dañada por una artificial. El motivo más frecuente de la intervención quirúrgica es la artritis grave de rodilla, la artritis reumatoide o una lesión previa de la articulación.
- El objetivo de la intervención es aliviar el dolor y la inflamación y devolver la movilidad a la rodilla.
- La artroplastia total de rodilla permite a los pacientes volver a caminar sin dificultad y realizar sus actividades cotidianas con normalidad. [4]
Endoprótesis de la articulación del hombro
Representa el tratamiento quirúrgico de la artrosis avanzada del hombro. En función del grado de daño, se opta por la sustitución parcial o total de la articulación.
- Además de la artrosis, las indicaciones para la artroplastia total incluyen la artritis reumatoide o la osteonecrosis.
- La articulación del hombro también puede dañarse debido a una lesión muscular en la zona del hombro o a una fractura del húmero.
- Gracias a la operación, muchos pacientes se libran por completo del dolor de hombro. La mayoría de ellos afirman tener una mayor amplitud de movimiento y más fuerza. [5]
Preparación para la cirugía
Endoprótesis total - cirugía
La artroplastia total de cadera y otras cirugías en las que se inserta una articulación artificial en el cuerpo suelen durar varias horas. Durante la intervención quirúrgica, el cirujano retira las partes dañadas de la articulación (cartílago, hueso) y las sustituye por materiales artificiales. Se utilizan metales, plásticos y cerámica. [7]
- La cirugía de cadera se realiza con anestesia parcial o general. El cirujano realiza una incisión en la zona de la cadera para acceder a toda la articulación.
- La articulación de la rodilla y el hombro suele operarse bajo anestesia general. Se trata de una operación abierta en la que se secciona la zona de la rodilla o el hombro.
- Tras la intervención, el paciente es controlado en la unidad de cuidados intensivos y trasladado a una planta de hospitalización ordinaria.
- La duración de la estancia hospitalaria depende del tipo de cirugía y del estado general del paciente. Se mueve en cuestión de días. [8]
¿Lo sabía?
- En la República Checa se realizan más de 200 operaciones de cadera por cada 100.000 habitantes al año. Alemania encabeza las estadísticas europeas con más de 300 operaciones.
- El número de prótesis articulares artificiales operadas ha aumentado significativamente desde 2009. Esto se debe al aumento de la incidencia de la artritis y al envejecimiento de la población. [9]
Complicaciones asociadas a las endoprótesis
Tanto la artroplastia de rodilla como la de cadera pueden presentar diversas complicaciones. La cirugía se asocia a un riesgo de :
- coágulos sanguíneos, infecciones en el lugar de la intervención o lesiones nerviosas,
- aflojamiento o desplazamiento de la endoprótesis a una posición incorrecta, [10]
- diferentes longitudes de las extremidades, que pueden deberse a una tensión muscular en la zona de la cadera,
- reoperación. [11]
Coágulo sanguíneo
Infección
Liberación de la endoprótesis
Reoperación
Se recomienda no retrasar el tratamiento
No retrase el tratamiento y acuda a un especialista si tiene algún problema o duda sobre su salud. Esto evitará complicaciones de salud innecesarias.
Tratamiento o qué ocurre después de la cirugía
Poco después de la cirugía, hay que empezar a mover la nueva articulación. El movimiento sirve para prevenir los coágulos sanguíneos que pueden producirse tras una intervención quirúrgica. Los primeros movimientos y el levantamiento de la cama son supervisados por un fisioterapeuta, que también recomienda otros ejercicios. El ejercicio es importante durante la estancia hospitalaria y debe continuarse a largo plazo, incluso después del alta.
- Los pacientes reciben instrucciones específicas del médico sobre cómo cargar gradualmente la articulación operada y qué movimientos deben evitar.
- La colocación adecuada de la extremidad (posición elevada) y las compresas frías ayudan a reducir la hinchazón que puede producirse después de la cirugía. [12]
Consejos sobre el dolor: los pacientes sólo deben tomar analgésicos recomendados por su médico. Algunos analgésicos de venta libre pueden aumentar el riesgo de hemorragia. [13]
Atención
El tratamiento tras una endoprótesis sólo puede determinarlo su médico tras considerar su estado de salud general. Por lo tanto, no utilice este artículo como guía para el tratamiento, que sólo puede ser determinado por un médico.
Recuperación en el entorno familiar
Tras llegar a casa del hospital, hay que adaptar el entorno a las posibilidades actuales de movimiento. ¿Cómo minimizar el riesgo de una caída que pueda dañar la articulación operada?
- Utilice muletas o bastones siguiendo las indicaciones de su médico y fisioterapeuta.
- Retire las alfombras sueltas y los cables con los que pueda tropezar.
- Tenga a mano todo lo necesario para no tener que agacharse ni estirarse.
- Utilice ayudas antideslizantes al ducharse.
- Utilice una extensión elevada en el aseo.
- Pruebe ayudas para vestirse, como un enhebrador de calcetines.
Después de la cirugía, es necesario cuidar la cicatriz. El paciente debe aprender la técnica correcta de masaje cicatricial en el hospital. Si, después de llegar a casa, experimenta hinchazón, hemorragia, enrojecimiento o empeoramiento del dolor en la zona de la herida quirúrgica, debe acudir al médico. [14]
Resultados a largo plazo con endoprótesis
La mayoría de los pacientes se recuperan totalmente tras una artroplastia total de rodilla. El dolor se alivia, la articulación operada recupera su movilidad y la calidad de vida mejora notablemente. [15] La velocidad y el ritmo de recuperación están influidos por:
- estado físico general antes de la intervención,
- la gravedad de la enfermedad articular original,
- el alcance y el tipo de operación,
- calidad de la rehabilitación. [16]
Durabilidad de la artroplastia total de cadera: los pacientes pueden esperar que la nueva articulación dure 20 años o más.
Las estadísticas profesionales indican que la necesidad de revisión en la artroplastia total de cadera y rodilla ronda el 6% a los cinco años de la intervención y el 12% a los diez años. [17]
Métodos alternativos de tratamiento
La artroplastia articular total puede no ser un tratamiento adecuado para la artritis u otras enfermedades articulares en algunas personas. El alivio de los síntomas de la enfermedad, como el dolor o la rigidez de las articulaciones, puede venir de la mano de la fisioterapia, los antiinflamatorios, los corticoesteroides o los suplementos dietéticos conocidos como nutrición articular. La cirugía, en la que sólo se modifica la articulación dañada (no se sustituye por completo) también puede ser una solución. [18]
Estilo de vida tras la endoprótesis
La mayoría de los pacientes vuelven a su estilo de vida tres meses después de la intervención. La mejoría gradual continúa durante el primer año tras la intervención. [19]
- Es posible volver al trabajo al cabo de unas semanas, dependiendo del tipo de trabajo y del alcance de la operación.
- Espere unos meses antes de conducir hasta que la extremidad operada esté lo suficientemente fuerte y estable.
- Se recomienda nadar después de una cirugía de cadera, pero el tenis o correr suponen un esfuerzo excesivo para la nueva articulación. [20]
Artroplastia total de cadera - balneario
Spa después de una artroplastia total de cadera, rodilla u hombro es de gran importancia. La combinación de fisioterapia y baños terapéuticos favorece la movilidad de la nueva articulación y fortalece los músculos debilitados. Muchos pacientes necesitaban ajustar su postura cuando buscaban diferentes posiciones para aliviarse del dolor articular de larga duración.
- Los cuidados en el balneario deben iniciarse a los 3 meses de la intervención.
- Los pacientes también pueden llegar al balneario directamente desde el hospital. Este es el llamado. traslado de cama a cama.
- El balneario ofrece rehabilitación integral, incluido el entrenamiento de la marcha.
- Durante la estancia en el balneario, también es aconsejable cuidar la cicatriz; por ejemplo, se utiliza fototerapia. [21]
Precauciones importantes para las endoprótesis
La sustitución articular total es una solución quirúrgica para la artrosis avanzada u otra enfermedad que afecte significativamente a la funcionalidad de la articulación.
La articulación dañada se sustituye por una prótesis articular.
Tras la cirugía, es necesario rehabilitarse con cuidado y durante un tiempo suficiente.
Resumen y recomendaciones
Acudir al médico
El tratamiento tras una artroplastia lo determina siempre su médico basándose en un examen general, una evaluación de su estado y un diagnóstico preciso.
Tratamiento causal
Tras un examen general, su médico le recomendará un tratamiento para la causa de la enfermedad. También le aconsejarán sobre posibles ajustes en su estilo de vida y el siguiente curso de acción.
Alivio del dolor, cicatrización y apoyo a la circulación sanguínea
El tratamiento sintomático se centra en las manifestaciones o signos (síntomas) de la enfermedad. Este tratamiento puede mejorar significativamente su calidad de vida y apoyar un tratamiento integral durante el curso de la enfermedad.
Fuentes, referencias y bibliografía
[1] Shah B. Joint Replacement Surgery. American College of Rheumatology. Febrero de 2023. Disponible en: https://rheumatology.org/patients/joint-replacement-surgery
[2] Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. Abril de 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[3] Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[4] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Disponible en: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[5] Shoulder replacement surgery. Mayo Clinic. 10. Mayo de 2023. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/shoulder-replacement/about/pac-20519121
[6] Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. Abril de 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042. Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[7] Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[8] Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. Abril de 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042. Shoulder replacement surgery. Mayo Clinic. 10. Mayo de 2023. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/shoulder-replacement/about/pac-20519121
[9] Hip and Knee Replacement. Health at a Glance 2021: OECD Indicators. OECD iLibrary. Disponible en: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/8b492d7a-en/index.html?itemId=/content/component/8b492d7a-en
[10] Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[11] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Disponible en: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[12] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Disponible en: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure. Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. Abril de 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[13] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Disponible en: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[14] Knee Replacement Surgery Procedure. Johns Hopkins Medicine. Disponible en: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[15] Total Joint Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[16] Shah B. Joint Replacement Surgery. American College of Rheumatology. Febrero de 2023. Disponible en: https://rheumatology.org/patients/joint-replacement-surgery
[17] Labek G., Thaler M., Janda W., Agreiter M., Stöckl B. Revision rates after total joint replacement: cumulative results from worldwide joint register datasets. J Bone Joint Surg Br. 2011 Mar; 93 (3): 293–297, doi: 10.1302/0301-620X.93B3.25467. Erratum in: J Bone Joint Surg Br. 2011 Jul; 93 (7): 998. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21357948/
[18] Cluett J. Alternatives to Hip Replacement. Verywell Healths. 7. Marzo de 2022. Disponible en: https://www.verywellhealth.com/alternatives-to-hip-replacement-2549516
[19] Hip Replacement. Mayo Clinic. 22. Abril de 2022. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[20] Activities After Total Hip Replacement. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/activities-after-hip-replacement/
[21] Stavy po ortopedických operacích a kloubních náhradách. Lázně Bělohrad. Disponible en: https://belohrad.cz/nejcasteji-lecime/stavy-po-ortopedickych-operacich-a-kloubnich-nahradach. TEP – lázně po výměně kloubu. Lázně Darkov. Disponible en: https://www.laznedarkov.cz/lazne-po-vymene-kloubu
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